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오늘은 말실행증에 대해 알아보기로 하겠습니다. 1. 말실행증의 정의  말실행증은 말산출과정에서 관찰되는 실행증의 한 유형입니다.  실행증(apraxia)이란 '동작을 못하는 증세'를 의미합니다. 즉, 주어진 명령대로 동작을 하려고 할 때에 여러 구조나 근육 등의 위치나 움직임이 제대로 프로그래밍 되지 않아 나타나는 장애를 말합니다.  이러한 실행증이 말의 영역에서 나타나게 되면 '말실행증'이라고 합니다. 이 용어는 1969년 Darley에 의해 처음 사용되었으며 주어진 명령대로 말동작을 못하는 증세를 말합니다.  구체적으로 말실행증은 뇌기능 장애로 인하여 말을 할 때 사용되는 여러 가지 혹은 특정 말집행 기관 (예: 호흡기관, 발성기관, 조음기관) 의 말동작이 순차적으로 잘 진행되지 못합니다.  이로 인..

3. 치매 유형의 특성    (2) 혈관성 치매   혈관성 치매는 65세 이상 인구의 1~4%를 차지하며 전체 치매발생 원인의 10~15%를 차지함으로써 치매 유형 중 알츠하이머 치매에 이어 두번째로 흔한 치매입니다.  Hachinski 에 의하면 혈관성 치매는 뇌혈관 병변으로 초래되는 치매를 모두 포함하는 포괄적인 개념입니다. 혈관성 질환으로서는 큰 혈관이 막히면서 반복적인 뇌경색을 보이는 다발성 뇌경색이나 여러 개의 작은 혈관들이 막히면서 생기는 열공성 뇌경색이 대표적입니다.  기억장애가 가장 두드러지는 알츠하이머병과는 달리 전두엽-피질하 회로의 장애로 인한 심리운동적 느림과 집행기능장애가 좀더 뚜렷합니다. 집행기능이란 복잡한 행동을 계획한 후 개시하고, 순차적인 수행을 하며 조직화하여 목적에 맞는 ..

현대 의학이 발달하면서 과거에 비해 인간의 수명이 연장됨에 따라 65세 이상의 노인 인구가 현저하게 늘어났습니다. 우리나라는 이미 65세 이상의 노인인구가 급증하는 고령화사회(aging society)에 진입하였으며 곧 초고령화사회를 맞이하게 되었습니다.  이에 따라 치매노인의 유병률도 당연히 높아지고 있으며 치매의 위험도가 높은 경도인지장애 (MCI) 인구는 노인 인구의 1/4로 보고되고 있습니다.  이처럼 노인 인구에서 관찰되는 치매의 높은 유병률로 인하여 치매 관련 언어, 말, 삼킴장애 인구는 언어치료 분야에서 가장 급속히 늘어나는 임상 인구로 생각됩니다.  이에 따라, 앞으로는 치매 환자에 대한 복지 및 요양서비스의 사회적 요구가 증가할 것이며, 언어장애 분야에서의 언어치료사의 역할이 점차로 더욱..

오늘은 실서증에 대해 알아보고자 합니다.   실서증은 문어장애의 한 아형으로서 다양한 원인 질환에 의해 후천적으로 발생한 '철자 및 쓰기 장애'를 통칭합니다. 이러한 장애가 'agraphia'로 처음 명명된 이후로 'dysgraphia'라는 용어도 함께 혼용되어 왔습니다. 실독증과 마찬가지로 결함의 기저에 따라 중추형과 말초형으로 나눌 수 있습니다. 철자 체계와 관련이 있으며 목표 단어를 산출하기 위하여 여러 가지 인지정보를 사용하는 단계에서의 결함이 있는 경우에는 중추형 실서증으로 분류합니다. 반면에, 쓰기 집행단계, 즉 철자 체계 단계에서 형성된 표상을 적절한 프로그래밍을 통하여 손의 움직임 등을 조절하면서 실제적으로 글자의 형태를 물리적으로 산출하게 되는 단계에 결함이 있다면 말초형 실서증으로 구분..

오늘은 실독증(alexia)에 대해서 알아보도록 하겠습니다.  실독증은 그 기저가 언어적 처리과정의 결함에 의한 것인지 혹은 시각적 처리능력 등의 언어외적 처리과정의 결손에 의한 것인지에 따라 중추형과 말초형 실독증으로 나뉩니다. 이 분류는 1980년 Shallice와 Warrington에 의하여 이루어졌는데 말초형 실독증은 시각적인 측면에서 문제를 보이는 실독증인 반면에 중추형 실독증은 좀더 상위 단계의 읽기 문제로서 시각적 단어 형태와 의미의 연결문제라 할 수 있습니다.   1. 중추형 실독증 ( central alexia)   중추형 실독증은 하위 유형들로 심층실독증, 음운실독증, 어휘실독증이 있습니다. 심층실독증은 1973년에 Marashall과 Newcombe에 의하여 처음 묘사되었습니다. 심층..

오늘은 실어증의 치료에 대한 이론과 방법에 대해 알아보겠습니다. 1. 뇌손상의 자연회복 이론   뇌손상의 자연회복에 대한 기전은 시기적인 관점에서 다음의 두 가지로 나눌 수 있습니다.  첫째는 뇌손상 초기인 급성기의 회복 기전입니다. 뇌손상 직후에는 뇌영역이 괴사되고 부종이 생기게 됩니다. 그런데 그러한 뇌손상이 회복되면서 초기에 뇌의 부종이나 뇌압력이 자연스럽게 가라앉거나 손상 부위의 국소적 뇌혈류가 증가하여 대사 및 산소공급이 원활해집니다. 이에 따라 괴사된 뇌영역으로부터 기능적으로 분리된 허혈성 불완전 손상을 입은 반음영 영역이 정상화 되면서 해리(diaschisis)로부터 회복되어 뇌기능의 자연회복이 이루어지게 됩니다.   자연회복의 두번째 기전으로는 뇌손상 초기부터 시작되어 몇 개월, 즉 아급성..

오늘은 실어증의 종류 중 연결피질감각실어증에 대해 살펴 보기로 하겠습니다. 1. 연결피질감각실어증(transcortical sensory aphasia)의 특색   연결피질감각실어증은 청각적 이해력이 떨어지고 유창한듯한 발화를 보이는 면에서는 베르니케실어증과 비슷하지만 따라말하기 수행력이 보편적으로 유지된다는 것이 베르니케실어증과는 다른 점입니다. 따라말하기 수행력이 상대적으로 유지되므로 실어증 검사의 점수가 베르니케실어증에 비하여 높은 편입니다. 연결피질감각실어증은 초기 평가 시에 전체 실어증 환자들 중에 약 2~8%정도를 차지합니다.   연결피질감각실어증의 가장 큰 특색은 청각적 이해력이 유난히 저하된다는 것입니다. 주소를 묻는 검사자의 질문에 전혀 대답하지 못하거나 보호자의 '집주소'라는 말을 그대..

오늘은 실어증 2편으로 실어증의 유형별 특징에 대해 알아보기로 하겠습니다.  1. 베르니케 실어증(wernicke's aphasia)    베르니케 실어증은 전형적인 유창성 실어증으로서,  전체 실어증 환자들 중에 약 15~25% 정도에 해당됩니다.  베르니케 실어증의 가장 뚜렷한 특징은 청각적 혹은 시각적으로 제시되는 언어 자극에 대한 이해력이 상대적으로 저하된다는 것입니다. 또한 언뜻 듣기에는 길고 유창한 발화를 구사하나 음소착어(phonemic paraphasia), 의미착어(semantic paraphasia), 형식착어(formal paraphasia), 신조착어(neologistic paraphasia) 등을 보이므로 발화를 이해하기 힘듭니다.    음소착어(phonemic paraphasia..