실어증(aphasia) 3편 (연결피질감각실어증)

  오늘은 실어증의 종류 중 연결피질감각실어증에 대해 살펴 보기로 하겠습니다.

 

1. 연결피질감각실어증(transcortical sensory aphasia)의 특색 

  연결피질감각실어증은 청각적 이해력이 떨어지고 유창한듯한 발화를 보이는 면에서는 베르니케실어증과 비슷하지만 따라말하기 수행력이 보편적으로 유지된다는 것이 베르니케실어증과는 다른 점입니다. 따라말하기 수행력이 상대적으로 유지되므로 실어증 검사의 점수가 베르니케실어증에 비하여 높은 편입니다. 연결피질감각실어증은 초기 평가 시에 전체 실어증 환자들 중에 약 2~8%정도를 차지합니다. 

  연결피질감각실어증의 가장 큰 특색은 청각적 이해력이 유난히 저하된다는 것입니다. 주소를 묻는 검사자의 질문에 전혀 대답하지 못하거나 보호자의 '집주소'라는 말을 그대로 반복하는 반향어증(echolalia)이 나타나기도 합니다. 이때 그대로 반복한다고 해서 들려진 말을 이해했다고는 볼 수 없습니다. 반향어증은 여러 실어증 유형 중 연결피질감각실어증이나 혼합연결피질실어증에서 주로 관찰되는 증세입니다. '스스로 말하기'나 '이름대기'와 같은 표현력도 떨어지게 됩니다. 장황하게 말은 하나 거의 뜻이 없는 발화인 허구어(empty speech)입니다. 유일하게 환자의 수행력이 높게 관찰되는 과제는 '따라말하기'입니다. 환자는 점차 복잡성이 더해지는 문장에서도 1~2회의 음소착어(예: 몰래→몰라)만의 오류를 보일 뿐입니다.

  앞서 소개한 환자처럼 반향어증을 '문장응답'문항에서 보인 예를 들어 보겠습니다.  이 예에서는 검사자가 의문문으로 제시한 말에 평서문으로 바꾸어 반복하는 완곡반향어증(mitigated echolalia)을 보입니다. 완곡 반향어증은 제시된 자극을 문법적으로 혹은 의미적으로 수정하여 반복하는 현상을 말합니다. 

 

 

2. 연결피질감각실어증 환자의 발화 예

스스로 말하기 (대화)

T : 주소를 말씀해 보세요. P :  (한숨) 주소요? T : 예. P : ...... (보호자가 옆에서 말한다) 집주소! P : 집주소......(반향어) 8년......어휴...

 

스스로 말하기 (해변가 그림)

T : 그림에 대해 자세히 설명해 보세요 P :  아휴...여기가...안내자에인 줄...생각합니다. 여기가 우리 입들이구요...여기가...비언 있는 일뜰 모두...이리 오때리구요... 때리구 여기는 우리, 우리 1등부터 70 집안은...이...또...집안이 될 것 같구요...아이야, 여기가 사후에 무도 블록 일하는 일들을 모두...여기가 우리 일들 하는 데고...그걸 것 같습니다 T : 다른 것 또 없으세요? P :  없으세요

 

 

알아듣기

T : 지금 이 방에 문이 닫혀 있습니까? P : 닫혀 있습니다.  T : 지금 입고 계신 옷이 빨간 옷입니까? P :  파란 옷입니다. T : 지금 안경을 끼고 계십니까? P :  벗고 계십니다. T : 돌이 물에 가라앉습니까? P :  ...누가 우리 아들하구요? 우리요? T : 망치가 나무 자르는데 쓰입니까? P :  예.